西南首例保留自主呼吸气道病变切除术在四川省医院完成

5月15日，四川省人民医院胸外科、麻醉科、呼吸科纤支镜室联合为一气管狭窄仅3毫米的青年女性患者进行保留自主呼吸的气道病变切除手术，该手术方式是西南地区第一次开展。5月21日，患者恢复良好，现已出院。

患者为28岁青年女性，到医院就诊时走路缓慢、动则气喘，呼吸困难，完全丧失了劳动能力，且严重影响日常生活。对于该病例，比较安全的手术方式是在ECMO(体外膜肺)的支持下进行病变切除及气道重建，但该方式手术费用昂贵，患者无法支持。经胸外科、麻醉科、呼吸科等相关科室深入讨论后，决定为患者施行非插管保留自主呼吸的手术。

手术通过硬膜外麻醉实施镇痛、小剂量全身麻醉药诱导维持、喉罩置入后全程术中保留患者自主呼吸。在胸内气管狭窄部位游离完成并切断气管后，依靠气管远端断端在胸内自主呼吸，通过胸腔内给氧保障患者氧合。吻合气管后患者通过正常气道进行呼吸、完成手术。术后仅5分钟，患者完全清醒、呼吸正常，拔除喉罩后送恢复室观察后送至病房。

随着麻醉技术的提高和外科快速康复的开展，非气管插管的全麻手术越来越多。该手术保留患者自主呼吸，具有全身麻醉药物应用少、患者创伤小、术后恢复快的优点。特别对于气管肿瘤或狭窄的患者，保留自主呼吸可避免患者发生无法机械通气的风险。

据统计，截至目前，省医院胸外科与麻醉科已开展30余例此类手术，由手汗症、肺大疱切除已扩展到肺叶切除与肺段切除术。天府早报记者赵霞