清晨7时30分，周激走进病房，向值班的无陪护理了解患者的疼痛、睡眠、情绪等情况，同时与家属进行日常沟通。作为医院手术麻醉中心主任，周激在晨会之前，便会首先到病房了解姑息治疗患者的状况。

去年12月国家卫生健康委办公厅印发“麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)”，姑息支持作为“麻醉治疗和(或)临终关怀相关医疗服务内容”的主要治疗方法被明确。本周是“中国麻醉周”，四川泌尿外科医院在华西医院麻醉专家的帮扶下，正着手开展“姑息治疗”和“临终关怀”服务。

肺癌晚期患者疼痛达10级川泌为其开展姑息治疗

2月下旬，82岁的王大爷疼痛难忍，被家人送往医院。在此之前，王大爷已被确诊为肺癌晚期，并伴有多发性骨转移。“家属送患者去医院就是寻求减轻痛苦的治疗!”周激说，家属得知“姑息治疗”后，立即对这一治疗方式做了详细了解，当天便将王大爷送到了四川省泌尿外科医院。

“被送到医院时，患者痛得只能蜷缩，完全不能平躺!”周激介绍，根据王大爷的症状和体征，医务人员立即对其进行了疼痛评估，“分值为0-10分，10分为最痛，当时评估下来患者就是10分!”10级疼痛等同于女性生孩子时的痛感等级，很多网友也用同时折断10根肋骨来比喻。对于这种“难以忍受”的剧烈疼痛，医院立即为王大爷实施了镇痛治疗，“镇痛治疗是立竿见影的，10分钟后再次评估时，患者的疼痛值就处于0-3分的区间了!”周激说，此时，王大爷已经能够平躺，只是腹部还有些痛感。

解决了王大爷疼痛的燃眉之急后，外科医生又根据他的情况，开始对症的专科治疗。“我们对患者开展的是个体化镇痛，避免‘痛得大汗淋漓、吐得稀里哗啦’的情况!”周激介绍，对于像王大爷这样的患者，常规治疗手段是使用药物进行镇痛，导致的后果是用药剂量过高时，就会出现呕吐等不良反应;用药剂量过低时，又会出现止痛效果不明显的情况。“在这里，对每个患者都是一对一的个体化镇痛，每天进行多次疼痛评估，再配合外科医生的对症治疗，将起到更好的治疗效果。”

周激说，王大爷系晚期肺癌伴全身转移重度癌痛，随着病情的发展，贫血、低蛋白血症、截瘫表现等相继出现。“有几天患者解不出大便，肚子很胀，我们又使用中药和针灸的方法给予治疗，对于缓解症状的效果是很明显的!”对于这个阶段的治疗，周激解释，主要是减轻疾病的症状，延缓疾病发展。

24小时无陪护理解放家属同时为家属创造陪伴机会

通过姑息治疗，有效减轻了王大爷的病痛，他神志也很清醒，与家属、医护人员都能正常交流。

不过，王大爷由于癌症转移压迫神经只能卧床，对护理的专业要求非常高。“2小时1次翻身拍背，4小时1次无痛镇痛，还要不定时进行肌肉按摩，目的是维护PICC导管……洗脸、刷牙、身体擦拭、喂饭、喂水以及大便失禁的处理，都需要进行专业护理。”据医院外二科护士长卢雪梅介绍，医院开展的无陪护理，是24小时由专业护士对病人实施一对一的护理服务，即使家属不在病床前，也能为病人提供所有的医疗和生活服务。

周激说，王大爷住院期间，护士悉心照料，让他得到了最好的照顾，“从头至尾，(患者)身上都没有长褥疮。”

“我们的无陪护理，真正做到解放家属。此时的家属实际上有非常大的精神压力，护理上将家属解放出来，也是关怀的一部分!”卢雪梅称，无陪护理两班倒，保证随时有人在患者身边。同时，医护人员每天都会根据他的病情对治疗方案进行调整，一方面达到更好的效果，另一方面则是避免过度医疗。

“无陪护理可以解放家属，但我们也为家属创造最好的陪伴空间!”周激称，以这次王大爷为例，医院为其安排的是一间三人间，但在病房中不会安排其他患者，“家属可以在另外两张病床休息，给予家人更多的陪伴机会，让他们不留遗憾!”同时，医院还有私密性更好的VIP病房可供选择。

随着胸腔积液的增多，多脏器功能衰竭的情况也随之发生。王大爷的病情愈发严重，家属十分焦虑，常是满面愁容……

周激说，这时，医生不仅要扮演治疗患者的角色，同时也要当好“心理咨询师”，通过心理疏导和宣教消除家属心中的无助和内疚。“我会告诉家属，你们已经做得很好，非常有孝心，否则这些心理负担和消极情绪很容易将家属压垮!”

在入院后的第30天，王大爷平静的走了……

图片说明：老人离开后，患者家属为向医院表示患者住院期间得到的关怀表示感谢，特送来锦旗

华西医院麻醉专家实施帮扶川泌开展姑息治疗

目前，四川省泌尿外科医院已经正式开展姑息治疗项目，姑息治疗是一种更为人性化、多方面的服务与治疗。所有医者都希望通过与患者良好沟通，在双方的共同努力下，与癌症进行更有效的斗争。

川泌在现有的医资力量、设备技术、环境条件下已经能很好的处理患者身体上的疼痛和症状，同时满足患者心理上、精神上的需求，从而让患者达到最佳的生活质量。针对需要临终关怀的患者，川泌可为患者提供包括医疗、护理、心理等全方位的照护，还能为患者家属提供心理抚慰和疏导。

此外，作为华西医院对口帮扶的医院，华西医院麻醉科专家罗俊定期在查房示教、远程教学、病例分析上为四川省泌尿外科医院提供全方位的帮扶工作。也就是说，包括姑息治疗在内，患者在四川省泌尿外科医院都可以享受到华西医院专家的优质服务。

图片说明：华西麻醉专家罗俊在川泌开展帮扶工作

【科普】

什么是姑息治疗?

世界卫生组织对于癌症的治疗一共分出了四个阶段：预防、早期诊断、根治治疗、姑息治疗。由此可以看出，姑息治疗是非常重要的。

那么什么是姑息治疗呢?

“姑息治疗”是对中晚期癌症患者的一种治疗策略，对已经没有治愈希望的癌症患者采用的一种保守的治疗方法，不追求最大限度杀灭肿瘤细胞，而是着眼于减轻肿瘤组织压迫引起的症状，减轻病人的痛苦，最大程度地改善患者的生活质量。但是“姑息治疗”并不是要放弃，只是将关注点从“疾病”转移到了“人”的身上。