四川在线记者 熊晓雨
“我们完整提取了医院彩超设备原始存储数据，经专家会审和多维度交叉印证，查实该院在部分参保群众彩超报告中出具了虚构病情诊断意见。”近日，崇州市纪委监委一名工作人员回忆起广和医院欺诈骗保案的查办经过。
此前，有群众举报该院伪造彩超报告、虚构病情骗保。崇州市纪委监委联合市医保局启动“双专班、双领办”机制核查，查实该院系统性违纪违法问题并作出处罚，并依法依规移送相关部门。
“个案查处只是第一步。”崇州市纪委监委有关负责人说。办好一案，更要治理一片。当地坚持“查改治”一体推进，督促医保部门举一反三、系统纠治行业顽疾。针对困难群众被“包吃包住、免费体检”诱导住院乱象开展专项核查，引入第三方内控审计，健全联合惩戒机制。
同时，崇州依托数字化手段让监督“长牙带电”。专班借助医保智能监控系统筛查异常数据，组建8个在床率检查组“双随机”突击抽查；派出18个检查组，对照药品追溯码疑点，暗访排查定点药店，严查套取医保个人账户“微腐败”。
医保监管链条长、隐蔽性强，崇州市纪委监委联动医保、卫健、市场监管等部门，建立信息共享、联合检查、线索移送机制，将监督延伸至源头预防、过程监管、末端整治全流程。
当地还开展警示教育，约谈医药机构负责人、通报典型案例，组织628家定点医药机构自查自纠，主动退回违规资金672.16万元。“我们将持续巩固专项整治成果，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，坚决守好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。” 崇州市纪委监委有关负责人表示。
